什么是乙肝的大三阳和小三阳？

　　编辑：各位网友下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间，今天我们非常荣幸的请到了上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心巫善明教授作客专家访谈间，和网友们谈谈乙肝大小三阳转换的意义。

　　巫教授是上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心的资深教授，从医48年，对于常见传染病的防治尤其是疑难病、乙型肝炎的诊治积累了丰富的经验，谈到大小三阳网友都非常的关注。

　　首先请巫教授简单介绍一下何为乙肝的大三阳和小三阳，他们各自代表什么意义，是否需要治疗？

　　巫善明：大小三阳是大家通俗的讲法，应该是人感染了乙肝病毒以后，在血液里的抗原抗体反应，对于乙肝两对半检查结果，通常把表面抗原、e抗原、核心抗体三个阳性称为大三阳，如果是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性则称为小三阳，这个是通俗的说法，实际医学上称为e抗原阳性和e抗原阴性。

　　通常来讲感染了乙肝病毒以后，大三阳说明病毒在体内的复制比较强，传染性相对也比较高。如果是小三阳不是e抗原阳性而是e抗体阳性，相对来说在身体里面的复制可能是比较低或者是没有。

　　大、小三阳是否都需要治疗？

　　编辑：这两种情况都需要治疗吗？

　　巫善明：对于大三阳和小三阳患者，需不需要治疗还要参考病人肝功能的变化，就是转氨酶的变化，还要看病毒复制的程度，就是HBVDNA的量。

　　如果病人肝脏有炎症，表现是肝功能增高，这种情况下一般是要进行抗病毒治疗的，如果肝功能是正常的或者稍微高一点，像这种病人可以暂时不需要治疗。

　　因为肝功能间接反应了肝脏的炎症状况，如果肝功能是正常的话说明肝脏基本没有什么炎症。尽管这个人感染了乙肝病毒，但这个病毒进入体内和人体之间是和平共处的，或者是共生的，在这种情况下医学上叫做免疫耐受，相互不影响，就不需要治疗，当然对周围人可能还是有威胁的，因为毕竟传染性是有的，所以对这种人从事的职业是有一点限制的，比如说餐饮业、旅游的限制是需要的，但是治疗是不需要的。

　　另外还要参考体内病毒复制的程度，以及转氨酶的程度，如果转氨酶在正常值(40)的两倍以上的时候，就应该考虑进行抗病毒治疗，另外e抗原阳性和e抗原阴性对HBVDNA水平的要求可以相差一点，对e抗原阳性的大三阳的患者一般希望HBVDNA在10的五次方以上，这个是最好的治疗时机，而e抗原阴性的小三阳的患者只要在10的4次方就需要治疗了。

　　大三阳在三种情况下转为小三阳 有些小三阳比大三阳更严重