来源 | 医界望远镜

      不少长期失眠的病友，满心期待换上新一代的失眠治疗药物如莱博雷生后，结果却没感受到预期的效果，还可能出现不适，网上也有不少人吐槽它“不好用”。

      但其实真不是药不行，很多疗效不佳的患者多半是踩中了用药误区，导致疗效大打折扣。

      别瞎调剂量！不要随意减少或增加剂量

      莱博雷生经过临床验证过的、推荐的起始剂量5mg（中国版1片），大多数人都能耐受，效果也更理想，通常不需要额外增减剂量，一步到位。

      尽管日版莱博雷生确实有2.5mg的小包装，但临床数据明确显示，2.5mg作为起始剂量服用，仅适用于对于剂量高度敏感的特定人群，而不具有普遍性。

      而且莱博雷生的两项主要临床研究中的最小剂量都是5mg；在美国、中国上市时，也都不再销售2.5mg包装。

      临床试验中不包括2.5mg剂量组

      此外，有的患者觉得自己失眠症状已经很严重了，直接吃10mg莱博雷生是不是更管用？这种做法也是错误的！

10mg确实可能取得更好的疗效，但是需要遵从正确的使用方法才能安全高效。

从5mg起始，让医生评估后再调，千万别自己做主。

      别直接停老药！

      老患者换药得循序渐进

      这是长期吃老安眠药的朋友最容易踩的坑！很多人觉得“换新药就该停旧药”，直接断了之前的药吃莱博雷生，结果越吃越睡不着，还怪药没用。

      其实问题出在“换药方式”上！

      之前长期使用的传统安眠药，无论是苯二氮卓类还是非苯二氮卓类，都是通过激活对神经活动存在抑制作用的“GABA受体”，靠抑制大脑的神经活动来助眠，大脑也早就习惯了这种“抑制模式”。

      而莱博雷生是食欲素受体拮抗剂，影响的是大脑中的觉醒系统，对主要神经活动几乎无影响，和旧药的“抑制模式”完全不同。

      长期失眠患者如果突然停掉旧药直接换成莱博雷生，相当于一下子给大脑解除了“抑制模式”，大脑没来得及适应，神经反而会过度活跃。

      不但可能影响疗效，甚至会因为自身失眠叠加停旧药产生的反跳效应而使得失眠加剧。

所以老患者换药成莱博雷生需要慢慢过渡，可使用“交叉换药法”：

      第一步：先按原来的剂量吃旧药，再多加1片莱博雷生；

      第二步：之后每周把旧药的剂量减四分之一。

      要是觉得睡眠变差、受不了，就退回到之前的剂量，别硬扛；直到完全停掉旧药，只吃莱博雷生。

      如果是失眠十几年的老患者，不用急着每周减少剂量，2-4周减一次也可以，循序渐进，身体适应最重要！

别指望立竿见影！

新药起效需要适应期

      很多朋友刚吃莱博雷生3-5天，觉得没效果、有点小不适，就直接放弃了，觉得这药“不靠谱”。

      但其实，不管是换药还是调剂量，身体都需要时间适应。

      新尝试失眠药的患者，使用莱博雷生7~10天后仍无显著改善，再考虑调整药物方案。

      长期失眠的老病友，则需要按照前面提到的换药方式逐步缓慢替换。

      刚开始吃时，有部分人可能会出现轻微的头疼、头晕，这些都不是大问题，大多1-2周就会自己消失，不用紧张。有部分人会多梦，多梦不等于噩梦，这是睡眠结构在从之前的镇静无梦状态被调整为自然状态的过程，在做梦中大脑也在不断被修复调整。

别只靠安眠药！失眠可能是其他病的信号

      很多患者的失眠不是单纯“睡不着”，而是焦虑症、抑郁症、高血压、更年期内分泌失调这些病的“附带症状”。

      尽管临床研究显示，莱博雷生对于其他疾病诱发的失眠症状也有疗效，但如果不解决“原发疾病”，那失眠治疗就是“治标不治本”。

      举个例子，抑郁症伴有失眠症状的患者，有时失眠可能会加重，不一定是安眠药没效果，而是改善抑郁症状的药物失效了，表现为失眠加重，却让安眠药背了锅。

      莱博雷生可以调整失衡的睡眠结构，逐步回归自然睡眠，当睡眠稳定以后，部分人可以停药。

      想彻底睡个安稳觉，除了用对药，还得同步治疗失眠的病因，例如抑郁症。

      总 结

      对于长期失眠的病友，如果想换用莱博雷生，几个关键问题一定要记牢：

      1. 换药调剂量，先找医生：把自己的失眠病史、之前吃的药、身体情况都跟医生说清楚，听医生的安排，别自己瞎琢磨。即便莱博雷生不是“精二类药物”，但再安全也是处方药，专业建议才靠谱。

      2. 要正确使用药物：莱博雷生起始剂量为5mg，绝多数人无需增减剂量；长期失眠老患者需按交叉换药法逐步过渡成莱博雷生。另外随着用药时间延长，药物疗效会越来越显著，所以建议用药至少一周后再评估疗效，若仍无显著改善再由医生调整方案。

      3. 不良反应要知晓：用药初期可能会出现轻微头疼、头晕、嗜睡与多梦，通常会随着身体对药物的适应，在1-2周内自行缓解。，如果以上问题长期未缓解，影响到生活质量；或者出现了意料之外的身体不适，影响生活质量，需要及时就医查清原因。这些身体不适也不一定都是药物问题。

      4. 自然睡眠的感觉可能不一样：莱博雷生的核心优势是通过调节大脑觉醒系统，增加睡眠驱动力，帮助患者回归自然睡眠，而非单纯镇静催眠，所以从用药感觉和体验上来说，会和传统安眠药物不同。 如果失眠是由焦虑症、抑郁症等其他疾病引发，需同步治疗根源问题，这样才能从根本上实现安稳睡眠。

失眠是个需要慢慢调理的问题，没有哪种药是“神药”能一吃就好。莱博雷生有它的优势，但得用对方法才能发挥作用。

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